Tenaga kesehatan (nakes) merupakan ujung tombak dalam sistem pelayanan kesehatan. Definisi nakes sendiri seringkali rancu dan memicu perdebatan, terutama ketika membicarakan peran profesi kesehatan masyarakat. Artikel ini akan membahas secara rinci apakah profesi kesehatan masyarakat termasuk dalam kategori nakes, dengan merujuk pada berbagai sumber dan regulasi yang berlaku di Indonesia dan perspektif internasional.
1. Definisi Tenaga Kesehatan (Nakes) dan Ruang Lingkupnya
Definisi nakes tidak seragam secara global, bahkan di Indonesia sendiri terdapat beberapa interpretasi. Secara umum, nakes merujuk pada individu yang memiliki kompetensi dan keahlian di bidang kesehatan, memberikan layanan kesehatan langsung maupun tidak langsung kepada masyarakat. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes RI) menetapkan definisi nakes yang lebih komprehensif, mencakup berbagai profesi yang terlibat dalam pemberian layanan kesehatan. Namun, kejelasan mengenai batasan profesi yang termasuk di dalamnya seringkali menjadi perdebatan.
Beberapa sumber dan regulasi mengklasifikasikan nakes berdasarkan jenis layanan yang diberikan, misalnya tenaga kesehatan profesional (dokter, dokter gigi, perawat, bidan, apoteker, dan lain-lain) dan tenaga kesehatan terampil (perawat gigi, analis kesehatan, dan sebagainya). Namun, definisi ini tetap tidak secara eksplisit memasukkan atau mengecualikan profesi kesehatan masyarakat secara keseluruhan. Persoalannya terletak pada perbedaan pendekatan antara layanan kesehatan individual (curative dan rehabilitative) dan layanan kesehatan masyarakat (preventive dan promotive).
2. Peran Profesi Kesehatan Masyarakat dalam Sistem Kesehatan
Profesi kesehatan masyarakat memiliki peran krusial dalam menjaga kesehatan populasi. Mereka tidak hanya fokus pada perawatan individu yang sakit, melainkan juga pada pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan masyarakat, dan pengelolaan risiko kesehatan di tingkat komunitas. Tugas dan tanggung jawab mereka meliputi:
- Surveilans dan penyelidikan epidemiologi: Melakukan pemantauan dan penyelidikan terhadap kejadian penyakit menular dan tidak menular di masyarakat.
- Promosi kesehatan: Melaksanakan program-program promosi kesehatan untuk meningkatkan perilaku hidup sehat masyarakat.
- Pencegahan penyakit: Mengembangkan dan melaksanakan program pencegahan penyakit, termasuk imunisasi, penyuluhan kesehatan, dan pengendalian vektor penyakit.
- Pengelolaan program kesehatan: Merancang, mengimplementasikan, dan mengevaluasi program-program kesehatan masyarakat di tingkat komunitas.
- Advokasi dan kebijakan kesehatan: Melakukan advokasi kebijakan kesehatan untuk mendukung peningkatan kesehatan masyarakat.
Peran ini bersifat kolektif dan berdampak luas, berbeda dengan layanan kesehatan individual yang umumnya berfokus pada pasien tunggal. Inilah yang menjadi inti perdebatan mengenai status nakes profesi kesehatan masyarakat.
3. Perbedaan Pendekatan Layanan Kesehatan Individual dan Masyarakat
Layanan kesehatan individual, seperti yang diberikan oleh dokter, perawat, dan bidan, berfokus pada perawatan pasien secara langsung. Mereka menangani penyakit dan cedera yang dialami oleh individu. Sebaliknya, layanan kesehatan masyarakat menekankan pada peningkatan kesehatan populasi melalui pendekatan preventif dan promotif. Mereka bekerja pada tingkat komunitas untuk mencegah penyakit sebelum terjadi dan meningkatkan kualitas hidup masyarakat secara keseluruhan.
Meskipun pendekatannya berbeda, kedua jenis layanan ini saling berkaitan dan saling mendukung. Layanan kesehatan masyarakat berperan penting dalam mencegah penyakit dan meningkatkan kesehatan individu, sehingga mengurangi beban kerja layanan kesehatan individual. Dengan kata lain, layanan kesehatan masyarakat merupakan bagian penting dari sistem kesehatan yang holistik.
4. Argumentasi Terhadap Inklusi Kesehatan Masyarakat sebagai Nakes
Meskipun tidak selalu secara eksplisit disebut sebagai nakes dalam setiap regulasi, terdapat argumen kuat yang mendukung inklusi profesi kesehatan masyarakat dalam kategori nakes. Argumentasi ini didasarkan pada:
- Kontribusi terhadap kesehatan nasional: Profesi kesehatan masyarakat memberikan kontribusi signifikan terhadap peningkatan kesehatan nasional melalui program-program pencegahan dan promosi kesehatan.
- Keahlian dan pendidikan: Profesi kesehatan masyarakat memerlukan keahlian dan pendidikan khusus di bidang kesehatan masyarakat, epidemiologi, dan manajemen kesehatan.
- Peran dalam sistem kesehatan: Profesi kesehatan masyarakat merupakan bagian integral dari sistem kesehatan, bekerja sama dengan tenaga kesehatan lainnya untuk mencapai tujuan kesehatan nasional.
- Penggunaan data dan teknologi kesehatan: Profesi kesehatan masyarakat semakin banyak menggunakan data dan teknologi kesehatan untuk meningkatkan efektivitas intervensi kesehatan.
5. Argumentasi Terhadap Eksklusi Kesehatan Masyarakat sebagai Nakes
Di sisi lain, beberapa argumen menentang inklusi profesi kesehatan masyarakat sebagai nakes berfokus pada:
- Kurangnya kontak langsung dengan pasien: Profesi kesehatan masyarakat seringkali tidak memiliki kontak langsung dengan pasien seperti halnya dokter atau perawat. Fokus mereka lebih kepada populasi dan komunitas.
- Peran manajemen dan kebijakan: Sebagian besar peran profesi kesehatan masyarakat lebih menekankan pada aspek manajemen, perencanaan, dan kebijakan kesehatan, daripada perawatan langsung.
- Definisi nakes yang sempit: Interpretasi definisi nakes yang sempit hanya mencakup profesi yang memberikan perawatan langsung kepada pasien.
Argumentasi ini perlu dikaji ulang mengingat peran penting kesehatan masyarakat dalam sistem kesehatan yang holistik. Fokus pada perawatan langsung saja tidak cukup untuk mencapai tujuan kesehatan masyarakat yang lebih luas.
6. Kesimpulan Sementara dan Rekomendasi
Pertanyaan apakah kesehatan masyarakat termasuk nakes tidak memiliki jawaban yang sederhana dan tunggal. Perdebatan ini menunjukkan perlunya definisi nakes yang lebih komprehensif dan inklusif, yang mencerminkan kompleksitas sistem kesehatan modern. Mengingat peran krusial profesi kesehatan masyarakat dalam pencegahan penyakit dan peningkatan kesehatan, mengintegrasikan mereka dalam kategori nakes yang lebih luas akan lebih tepat. Hal ini membutuhkan revisi regulasi dan kebijakan terkait, serta peningkatan pemahaman dan apresiasi terhadap peran dan kontribusi profesi kesehatan masyarakat dalam mencapai tujuan kesehatan nasional. Perlu dilakukan kajian lebih lanjut untuk mencapai kesepakatan yang lebih luas tentang definisi nakes yang mengakomodasi peran penting kesehatan masyarakat.
